Antibiotiques macrolides pris pendant la grossesse, lien avec des anomalies congénitales

Certains antibiotiques macrolides prescrits aux femmes enceintes peuvent provoquer des malformations congénitales chez les enfants, selon une nouvelle étude publiée dans Le BMJ et selon le communiqué correspondant.
Selon les chercheurs, les anomalies congénitales sont principalement liées au système cardiaque.

Comme l’indique le communiqué de presse lui-même (voir le premier lien ci-dessous), les chercheurs estiment que les macrolides doivent être pris avec précaution par les femmes enceintes et que des antibiotiques alternatifs doivent être prescrits par les médecins au moins jusqu’à ce que des recherches plus approfondies soient menées sur les mêmes macrolides en rapport avec la grossesse.

Les macrolides sont un groupe d’antibiotiques comprenant l’érythromycine, la clarithromycine et l’azithromycine.
Elles sont généralement prescrites pour lutter contre les infections bactériennes, en remplacement de la pénicilline plus classique (par exemple, elles sont prescrites aux personnes allergiques à la pénicilline).

Les chercheurs ont évalué le lien entre l’utilisation d’antibiotiques macrolides par les mères pendant la grossesse et les principales malformations des enfants à la naissance et avec quatre troubles du développement neurologique : paralysie cérébrale, épilepsie, TDAH et trouble du spectre autistique.

En analysant les données de plus de 200 000 enfants, dont certains avaient vu leur mère prendre des macrolides ou des pénicillines avant la grossesse, et en les comparant avec les frères et sœurs utilisés comme groupe de contrôle, les chercheurs ont constaté que des malformations étaient enregistrées dans 186 cas sur 8 632 enfants dont la mère avait pris des macrolides à un moment quelconque de la grossesse et dans 1666 cas sur 95 973 enfants dont la mère avait pris des pénicillines pendant la grossesse.

Après avoir examiné divers autres facteurs, les chercheurs ont conclu que la prise de macrolides pendant les trois premiers mois de la grossesse pouvait être liée à un risque plus élevé de malformations congénitales chez les enfants que l’utilisation de pénicilline par les mères, et cela était particulièrement vrai pour les malformations cardiovasculaires.

Cependant, le risque accru n’a pas été observé chez les enfants dont les mères avaient pris des macrolides du deuxième au troisième trimestre de la grossesse.
Il s’agit d’une étude d’observation qui ne peut pas établir directement que les macrolides peuvent être la cause de malformations, mais les résultats sont très intéressants et méritent une analyse plus approfondie.

« Ces résultats montrent que les macrolides doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse et que des antibiotiques alternatifs réalisables doivent être prescrits jusqu’à ce que des recherches plus approfondies soient disponibles », rapportent les chercheurs.